Alterações histopatológicas no sistema nervoso autônomo em pacientes com diabetes mellitus: uma revisão bibliográfica

Autores

  • Gabriella Rocha Barros Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY Autor
  • Amanda Vitoria Oliveira Cruz Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY Autor
  • Kayra Francine Kupske Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY Autor
  • Cleuza Maria de Lima Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY Autor
  • Thaline Lima Manhães Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY Autor
  • Thomas Andrade Moreira Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY Autor
  • Nicolle Naara Antunes da Silva Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY Autor
  • Anne Karoline de Freitas Teles Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY Autor

DOI:

https://doi.org/10.69849/1t38dj13

Palavras-chave:

neuropatia diabética, sistema nervoso autônomo, histopatologia, diabetes mellitus

Resumo

A neuropatia autonômica diabética constitui uma complicação frequente e complexa do diabetes mellitus, caracterizada por alterações estruturais e funcionais do sistema nervoso autônomo. O presente estudo tem como objetivo analisar as alterações histopatológicas do sistema nervoso autônomo em pacientes com diabetes mellitus e sua relação com os mecanismos fisiopatológicos e as manifestações clínicas. Foi realizada uma revisão bibliográfica de caráter descritivo e analítico, baseada na seleção de 26 artigos científicos publicados entre 2021 e 2026, obtidos em bases de dados indexadas. Os resultados evidenciam que a hiperglicemia crônica desencadeia uma série de processos metabólicos, inflamatórios e vasculares que conduzem ao dano neuronal progressivo, incluindo estresse oxidativo, disfunção microvascular, lesão de células de Schwann e degeneração axonal. Do ponto de vista histopatológico, observa-se uma redução significativa de fibras nervosas de pequeno calibre, desmielinização segmentar e perda da integridade estrutural do tecido nervoso. Além disso, identifica-se que as manifestações clínicas autonômicas refletem o comprometimento multissistêmico decorrente desse dano estrutural. Conclui-se que a neuropatia autonômica diabética apresenta uma base anatomopatológica definida e multifatorial, cuja compreensão requer uma abordagem integrada entre os aspectos estruturais, funcionais e clínicos, o que se mostra fundamental para melhorar o diagnóstico precoce e o manejo dessa complicação.

Biografia do Autor

  • Gabriella Rocha Barros, Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY

    Discente del Curso Superior de Medicina de la Universidad Central del Paraguay Campus Ciudad del Este e-mail: med.gabriellarochabarros@gmail.com

  • Amanda Vitoria Oliveira Cruz, Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY

    Discente del Curso Superior de Medicina de la Universidad Central del Paraguay Campus Ciudad del Este e-mail: amanddavittoria@gmail.com

  • Kayra Francine Kupske, Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY

    Discente del Curso Superior de Medicina de la Universidad Central del Paraguay Campus Ciudad del Este e-mail: Kayrakupske@gmail.com

  • Cleuza Maria de Lima, Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY

    Discente del Curso Superior de Medicina de la Universidad Central del Paraguay Campus Ciudad del Este e-mail: cleuza.1966.lima@gmail.com

  • Thaline Lima Manhães, Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY

    Discente del Curso Superior de Medicina de la Universidad Central del Paraguay Campus Ciudad del Este e-mail: thaline28lima@gmail.com

  • Thomas Andrade Moreira, Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY

    Discente del Curso Superior de Medicina de la Universidad Central del Paraguay Campus Ciudad del Este e-mail: thimasandra9@gmail.com

  • Nicolle Naara Antunes da Silva, Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY

    Discente del Curso Superior de Medicina de la Universidad Central del Paraguay Campus Ciudad del Este e-mail: nicollenaara26@gmail.com

  • Anne Karoline de Freitas Teles, Universidad Central del Paraguay - Ciudad del Este - Paraguay - PY

    Discente del Curso Superior de Medicina de la Universidad Central del Paraguay Campus Ciudad del Este e-mail: annekf857@gmail.com

Referências

AKBAR, Muhammad et al. Sudomotor dysfunction in diabetic peripheral neuropathy (DPN) and its testing modalities: a literature review. Heliyon, 2023. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e18184 Acceso en: 30 mar. 2026.

AL-KHAFAJI, Minnan; OTTI, Vanessa. Early diagnosis of diabetic neuropathy: a review of current diagnostic tests. Cureus, 2025. Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.97880 Acceso en: 30 mar. 2026.

BAUM, Petra et al. Inflammatory mechanisms in the pathophysiology of diabetic peripheral neuropathy (DN) - new aspects. International Journal of Molecular Sciences, 2021. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijms221910835 Acceso en: 30 mar. 2026.

CAO, Ying; YANG, Jing. Mechanisms of pathological axonal degeneration. In: Handbook of Clinical Neurology. 2024. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK612540/ Acceso en: 30 mar. 2026.

CHESHIRE, William P. et al. Electrodiagnostic assessment of the autonomic nervous system: a consensus statement endorsed by the American Autonomic Society, American Academy of Neurology, and the International Federation of Clinical Neurophysiology. Clinical Neurophysiology, 2021. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.clinph.2020.11.024 Acceso en: 30 mar. 2026.

COSMO, Eleonora et al. Corneal confocal microscopy as a quantitative imaging biomarker of diabetic peripheral neuropathy: a review. Journal of Clinical Medicine, 2022. Disponible en: https://doi.org/10.3390/jcm11175130 Acceso en: 30 mar. 2026.

DILLON, Brendan R.; ANG, Lynn; POP-BUSUI, Rodica. Spectrum of diabetic neuropathy: new insights in diagnosis and treatment. Annu Rev Med, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38285516/ Acceso en: 30 mar. 2026.

GOGAN, Alexandra et al. Cardiac autonomic neuropathy in diabetes mellitus: pathogenesis, epidemiology, diagnosis and clinical implications: a narrative review. Journal of Clinical Medicine, 2025. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11818907/ Acceso en: 30 mar. 2026.

HASHIM, Mohd et al. Diabetic neuropathy: an overview of molecular pathways and protective mechanisms of phytobioactives. Bentham Science, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37867264/ Acceso en: 30 mar. 2026.

HOSSEINI-MARNANI, Elham et al. Gastric autonomic neuropathy in diabetes. Endocrines, 2025. Disponible en: https://doi.org/10.3390/endocrines6030040 Acceso en: 30 mar. 2026.

HUSAIN, Masud. Mechanistic insights into allodynia in diabetic peripheral neuropathy. Brain, 2024. Disponible en: https://doi.org/10.1093/brain/awae280 Acceso en: 30 mar. 2026.

KEMPLER, Péter; KÖREI, Anna. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy: clinical significance, diagnosis and therapy. AK Journals, Orv Hetil, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38643475/ Acceso en: 30 mar. 2026.

LIMA DE PAULA, Ana Vitoria et al. The association of diabetic peripheral neuropathy with cardiac autonomic neuropathy in individuals with diabetes mellitus: a systematic review. Journal of Diabetes and its Complications, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38971002/ Acceso en: 30 mar. 2026.

LIN, Qingxia et al. Oxidative stress in diabetic peripheral neuropathy: pathway and mechanism-based treatment. Mol Neurobiol, 2023. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37115404/ Acceso en: 30 mar. 2026.

PATEL, Kamakshi; HORAK, Holli; TIRYAKI, Ezgi. Diabetic neuropathies. Muscle & Nerve, 2021. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mus.27014 Acceso en: 30 mar. 2026.

POP-BUSUI, Rodica. Autonomic diabetic neuropathies: a brief overview. Diabetes Research and Clinical Practice, 2023. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110762 Acceso en: 30 mar. 2026.

RAICHER, Irina et al. Investigation of nerve fibers in the skin by biopsy: technical aspects, indications, and contribution to diagnosis of small-fiber neuropathy. Einstein, 2022. Disponible en: https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2022MD8044 Acceso en: 30 mar. 2026.

RAJPUT, Jay Prakash S. et al. Therapeutic and diagnostic landscape of diabetic neuropathy: a systematic review of clinical studies. Cureus, 2026. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12958784/ Acceso en: 30 mar. 2026.

SHARMA, Sanjeev; VAS, Prashanth; RAYMAN, Gerry. Small fiber neuropathy in diabetes polyneuropathy: is it time to change? Journal of Diabetes Science and Technology, 2021. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1932296821996434 Acceso en: 30 mar. 2026.

STIRBAN, Ovidiu Alin. Diabetic autonomic neuropathy. MMW Fortschr Med, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38637392/ Acceso en: 30 mar. 2026.

STRAND, Natalie et al. Diabetic neuropathy: pathophysiology review. Curr Pain Headache Rep, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38558164/ Acceso en: 30 mar. 2026.

TANNUS, Lucianne Righeti Monteiro; COBAS, Roberta Arnoldi. Autonomic neuropathy in diabetes. Arch Endocrinol Metab, 2025. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12671339/ Acceso en: 30 mar. 2026.

WANG, Nan; ZHANG, Jie. Recent advances in the study of diabetic cardiac autonomic neuropathy. Rev. Cardiovasc. Med., 2026. Disponible en: https://doi.org/10.31083/RCM45579 Acceso en: 30 mar. 2026.

WU, Lijiao et al. Diabetic peripheral neuropathy based on Schwann cell injury: mechanisms of cell death regulation and therapeutic perspectives. Frontiers in Endocrinology, 2024. Disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2024.1427679/full Acceso en: 30 mar. 2026.

YANG, Yang et al. Diabetic neuropathy: cutting-edge research and future directions. Signal Transduction and Targeted Therapy, 2025. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41392-025-02175-1 Acceso en: 30 mar. 2026.

ZHU, Jinxi et al. Diabetic peripheral neuropathy: pathogenetic mechanisms and treatment. Frontiers in Endocrinology, 2023. Disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2023.1265372/full Acceso en: 30 mar. 2026.

Publicado

31.03.2026

Como Citar

Barros, G. R. ., Cruz, A. V. O., Kupske, K. F., Lima, C. M. de, Manhães, T. L., Moreira, T. A., Silva, N. N. A. da ., & Teles, A. K. de F. (2026). Alterações histopatológicas no sistema nervoso autônomo em pacientes com diabetes mellitus: uma revisão bibliográfica. Revista Ft, 30(156), 01-18. https://doi.org/10.69849/1t38dj13