Cambios histopatológicos en el sistema nervioso autónomo en pacientes con diabetes mellitus: una revisión bibliográfica
DOI:
https://doi.org/10.69849/1t38dj13Palabras clave:
neuropatía diabética, sistema nervioso autónomo, histopatología, diabetes mellitus, degeneración axonalResumen
La neuropatía autonómica diabética constituye una complicación frecuente y compleja de la diabetes mellitus, caracterizada por alteraciones estructurales y funcionales del sistema nervioso autónomo. El presente estudio tiene como objetivo analizar los cambios histopatológicos del sistema nervioso autónomo en pacientes con diabetes mellitus y su relación con los mecanismos fisiopatológicos y las manifestaciones clínicas. Se realizó una revisión bibliográfica de carácter descriptivo y analítico, basada en la selección de 26 artículos científicos publicados entre 2021 y 2026, obtenidos de bases de datos indexadas. Los resultados evidencian que la hiperglucemia crónica desencadena una serie de procesos metabólicos, inflamatorios y vasculares que conducen al daño neuronal progresivo, incluyendo estrés oxidativo, disfunción microvascular, lesión de células de Schwann y degeneración axonal. Desde el punto de vista histopatológico, se observa una reducción significativa de fibras nerviosas de pequeño calibre, desmielinización segmentaria y pérdida de la integridad estructural del tejido nervioso. Asimismo, se identifica que las manifestaciones clínicas autonómicas reflejan el compromiso multisistémico derivado de este daño estructural. Se concluye que la neuropatía autonómica diabética presenta una base anatomopatológica definida y multifactorial, cuya comprensión requiere un enfoque integrado entre los aspectos estructurales, funcionales y clínicos, lo que resulta fundamental para mejorar el diagnóstico precoz y el manejo de esta complicación.
Referencias
AKBAR, Muhammad et al. Sudomotor dysfunction in diabetic peripheral neuropathy (DPN) and its testing modalities: a literature review. Heliyon, 2023. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e18184 Acceso en: 30 mar. 2026.
AL-KHAFAJI, Minnan; OTTI, Vanessa. Early diagnosis of diabetic neuropathy: a review of current diagnostic tests. Cureus, 2025. Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.97880 Acceso en: 30 mar. 2026.
BAUM, Petra et al. Inflammatory mechanisms in the pathophysiology of diabetic peripheral neuropathy (DN) - new aspects. International Journal of Molecular Sciences, 2021. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijms221910835 Acceso en: 30 mar. 2026.
CAO, Ying; YANG, Jing. Mechanisms of pathological axonal degeneration. In: Handbook of Clinical Neurology. 2024. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK612540/ Acceso en: 30 mar. 2026.
CHESHIRE, William P. et al. Electrodiagnostic assessment of the autonomic nervous system: a consensus statement endorsed by the American Autonomic Society, American Academy of Neurology, and the International Federation of Clinical Neurophysiology. Clinical Neurophysiology, 2021. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.clinph.2020.11.024 Acceso en: 30 mar. 2026.
COSMO, Eleonora et al. Corneal confocal microscopy as a quantitative imaging biomarker of diabetic peripheral neuropathy: a review. Journal of Clinical Medicine, 2022. Disponible en: https://doi.org/10.3390/jcm11175130 Acceso en: 30 mar. 2026.
DILLON, Brendan R.; ANG, Lynn; POP-BUSUI, Rodica. Spectrum of diabetic neuropathy: new insights in diagnosis and treatment. Annu Rev Med, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38285516/ Acceso en: 30 mar. 2026.
GOGAN, Alexandra et al. Cardiac autonomic neuropathy in diabetes mellitus: pathogenesis, epidemiology, diagnosis and clinical implications: a narrative review. Journal of Clinical Medicine, 2025. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11818907/ Acceso en: 30 mar. 2026.
HASHIM, Mohd et al. Diabetic neuropathy: an overview of molecular pathways and protective mechanisms of phytobioactives. Bentham Science, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37867264/ Acceso en: 30 mar. 2026.
HOSSEINI-MARNANI, Elham et al. Gastric autonomic neuropathy in diabetes. Endocrines, 2025. Disponible en: https://doi.org/10.3390/endocrines6030040 Acceso en: 30 mar. 2026.
HUSAIN, Masud. Mechanistic insights into allodynia in diabetic peripheral neuropathy. Brain, 2024. Disponible en: https://doi.org/10.1093/brain/awae280 Acceso en: 30 mar. 2026.
KEMPLER, Péter; KÖREI, Anna. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy: clinical significance, diagnosis and therapy. AK Journals, Orv Hetil, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38643475/ Acceso en: 30 mar. 2026.
LIMA DE PAULA, Ana Vitoria et al. The association of diabetic peripheral neuropathy with cardiac autonomic neuropathy in individuals with diabetes mellitus: a systematic review. Journal of Diabetes and its Complications, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38971002/ Acceso en: 30 mar. 2026.
LIN, Qingxia et al. Oxidative stress in diabetic peripheral neuropathy: pathway and mechanism-based treatment. Mol Neurobiol, 2023. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37115404/ Acceso en: 30 mar. 2026.
PATEL, Kamakshi; HORAK, Holli; TIRYAKI, Ezgi. Diabetic neuropathies. Muscle & Nerve, 2021. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mus.27014 Acceso en: 30 mar. 2026.
POP-BUSUI, Rodica. Autonomic diabetic neuropathies: a brief overview. Diabetes Research and Clinical Practice, 2023. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110762 Acceso en: 30 mar. 2026.
RAICHER, Irina et al. Investigation of nerve fibers in the skin by biopsy: technical aspects, indications, and contribution to diagnosis of small-fiber neuropathy. Einstein, 2022. Disponible en: https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2022MD8044 Acceso en: 30 mar. 2026.
RAJPUT, Jay Prakash S. et al. Therapeutic and diagnostic landscape of diabetic neuropathy: a systematic review of clinical studies. Cureus, 2026. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12958784/ Acceso en: 30 mar. 2026.
SHARMA, Sanjeev; VAS, Prashanth; RAYMAN, Gerry. Small fiber neuropathy in diabetes polyneuropathy: is it time to change? Journal of Diabetes Science and Technology, 2021. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1932296821996434 Acceso en: 30 mar. 2026.
STIRBAN, Ovidiu Alin. Diabetic autonomic neuropathy. MMW Fortschr Med, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38637392/ Acceso en: 30 mar. 2026.
STRAND, Natalie et al. Diabetic neuropathy: pathophysiology review. Curr Pain Headache Rep, 2024. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38558164/ Acceso en: 30 mar. 2026.
TANNUS, Lucianne Righeti Monteiro; COBAS, Roberta Arnoldi. Autonomic neuropathy in diabetes. Arch Endocrinol Metab, 2025. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12671339/ Acceso en: 30 mar. 2026.
WANG, Nan; ZHANG, Jie. Recent advances in the study of diabetic cardiac autonomic neuropathy. Rev. Cardiovasc. Med., 2026. Disponible en: https://doi.org/10.31083/RCM45579 Acceso en: 30 mar. 2026.
WU, Lijiao et al. Diabetic peripheral neuropathy based on Schwann cell injury: mechanisms of cell death regulation and therapeutic perspectives. Frontiers in Endocrinology, 2024. Disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2024.1427679/full Acceso en: 30 mar. 2026.
YANG, Yang et al. Diabetic neuropathy: cutting-edge research and future directions. Signal Transduction and Targeted Therapy, 2025. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41392-025-02175-1 Acceso en: 30 mar. 2026.
ZHU, Jinxi et al. Diabetic peripheral neuropathy: pathogenetic mechanisms and treatment. Frontiers in Endocrinology, 2023. Disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2023.1265372/full Acceso en: 30 mar. 2026.
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