Indications and limitations of periapical radiography and when to request a tomography: case report
DOI:
https://doi.org/10.69849/hyqyfs56Keywords:
Cone-beam computed tomography, Dental radiography, Root fractures, Oral diagnosis, EndodonticsAbstract
Since the discovery of X-rays by RONTGEN in 1895, science has had a very important ally: imaging. Over time, more research has been done to achieve a three-dimensional image, since X rays are two-dimensional images, therefore it is not possible to observe the depth of the radiographed structure, which in some cases can lead to an inconclusive diagnosis.
This article will address the indications for radiography exams, as well as their limitations and the need to request a CT scan in order to arrive at an accurate diagnosis and appropriate treatment.
A clinical case will be reported of a patient with suspected coronal-radicular crack in tooth 36, where it was not possible to detect the crack in the periapical radiograph, leading the dentist to request a CT scan of the dental element, due to painful symptoms when the patient ate, since endodontic treatment had already been performed some years ago. In this exam, it was possible to observe the crack and conclude that it would not be possible to keep the tooth in the mouth and develop an adequate treatment plan.
Based on the clinical case presented and evaluation of articles on the proposed topic, it is concluded that it is important to request a CT scan in cases where no alteration is observed in the radiograph, due to the absence of depth in the image of the radiographed region, but the patient persists with painful symptoms.
References
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n3p2841-2851
Habibzadeh, Sareh, et al. “Diagnostic Efficacy of Cone-Beam Computed Tomography for Detection of Vertical Root Fractures in Endodontically Treated Teeth: A Systematic Review”. BMC Medical Imaging, v. 23, n. 1, junho de 2023, p. 68. Springer Link, https://doi.org/10.1186/s12880-023-01024-3.
Gabriela Aparecida Carmozini. Diagnóstico de fratura radicular vertical por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico na presença de implante dentário: a inclinação anteroposterior da mandíbula pode reduzir o impacto dos artefatos? Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, 2022, https://bdta.abcd.usp.br/directbitstream/91fe49d4e745-4b9b-ab0b-578d7a58ed5f/Gabriela_Aparecida_Carmozini.pdf.
Van Acker, Jakob W. G., et al. “Vertical Root Fracture Detection with Cone-BeamComputed Tomography in Biodentine™ Filled Teeth”. BMC Oral Health, v. 24… , n. 1, outubro de 2024, p. 1178. Springer Link, https://doi.org/10.1186/s12903-024-04947-7.
MIGUEL FLORENTINO S. B. DE MEDEIROS. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE TRINCAS E FISSURAS DENTÁRIAS: UMA REVISÃO DE ESCOPO. UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE, file:///C:/Users/Usuario/Downloads/TCC%20Miguel%20Medeiros%20Final.pdf. Trabalho original publicado NATAL/RN, 2025.
Laiz De Queiroz Campos. “TRINCAS RADICULARES APÓS A OBTURAÇÃO DOS CANAIS: UMA REVISÃO DE LITERATURA – ISSN 1678-0817 Qualis/DOI”. Revista ft. revistaft.com.br, https://revistaft.com.br/trincas-radiculares-apos-a-obturacao-dos-canaisuma-revisao-de-literatura/. Acesso em 20 de fevereiro de 2026.
Ruiz, Débora Costa, et al. “Vertical Root Fracture Diagnosis in Teeth with Metallic Posts: Impact of Metal Artifact Reduction and Sharpening Filters”. Imaging Science in Dentistry, v. 54, n. 2, junho de 2024, p. 139–45. PubMed, https://doi.org/10.5624/isd.20230233.
Marcelino, William Max do Nascimento, et al. “O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico como um método eficaz para avaliação de fraturas radiculares: Uma revisão da literatura”. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 3,março de 2024, p. 2841–51. bjihs.emnuvens.com.br, https://doi.org/10.36557/26748169.2024v6n3p2841-2851.
Shokri, Abbas, et al. “Is Cone-Beam Computed Tomography More Accurate than Periapical Radiography for Detection of Vertical Root Fractures? A Systematic Review and Meta-Analysis”. BMC Medical Imaging, v. 24, n. 1, Outubro de 2024, p. 286. PubMed, https://doi.org/10.1186/s12880-024-01472-5.
Ruiz, Débora Costa, et al. “Vertical Root Fracture Diagnosis in Teeth with Metallic Posts: Impact of Metal Artifact Reduction and Sharpening Filters”. Imaging Science in Dentistry, v. 54, n. 2, junho de 2024,p.139–45.isdent.org, https://doi.org/10.5624/isd.20230233.
Mun, Sae Byeol, et al. “Deep Learning-Based Prediction of Indication for Cracked Tooth Extraction Using Panoramic Radiography”. BMC Oral Health, v. 24, n. 1, agosto de 2024, p. 952. Springer Link, https://doi.org/10.1186/s12903-024-04721-9.
Lee, Sang-Hee, et al. ‘Dental Optical Coherence Tomography: New Potential Diagnostic System for Cracked-Tooth Syndrome’. Surgical and Radiologic Anatomy: SRA, vol. 38, no. 1, Jan. 2016, pp. 49–54. PubMed, https://doi.org/10.1007/s00276-015-1514-8.
de Oliveira, Bruna Paloma, et al. ‘Detection of Apical Root Cracks Using Spectral Domain and Swept-Source Optical Coherence Tomography’. Journal of Endodontics, vol. 43, no. 7, July 2017, pp. 1148–51. PubMed, https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.01.019.
Chen, Min, et al. ‘Predicting Extension of Cracks to the Root from the Dimensions in the Crown: A Preliminary in Vitro Study’. Journal of the American Dental Association (1939), vol. 148, no. 10, Oct. 2017, pp. 737–42. PubMed, https://doi.org/10.1016/j.adaj.2017.05.013.
Zhou, Jie, et al. ‘New Technique for Detecting Cracked Teeth and Evaluating the Crack Depth by Contrast-Enhanced Cone Beam Computed Tomography: An in Vitro Study’. BMC Oral Health, vol. 22, no. 1, Mar. 2022, p. 48. PubMed, https://doi.org/10.1186/s12903-02202085-6.
De Andrade, Eduardo Carvalho, et al. “Aspectos clínicos e radiográficos de fraturas longitudinais em dentes permanentes: relato em série de casos”. Brazilian Journal of Development, v. 9, n. 3, março de 2023, p. 11257–70. DOI.org (Crossref), https://doi.org/10.34117/bjdv9n3-155.
Costa, Roberta Basañez Aleluia, et al. “Avaliação Clínica, Radiográfica e Tomográfica de Fraturas Radiculares: Série de Casos”. Journal of Health & Biological Sciences, v. 7, n. 2(Abr-Jun), abril de 2019, p. 172–76. periodicos.unichristus.edu.br, https://doi.org/10.12662/2317-3076jhbs.v7i2.2332.p172-176.201
Branquinho, Amanda Caroline De Moraes, et al. “Fratura radicular complexa de terço médio com deslocamento de fragmento apical em paciente jovem: abordagem contemporânea”. Brazilian Journal of Health Review, v. 6, n. 6, dezembro de 2023, p.31375–87. DOI.org (Crossref), https://doi.org/10.34119/bjhrv6n6-371.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Amanda Celia Eller Vieira, Cecilia Dias Costa, Iasmim dos Santos Lima, Kaique de Sousa Oliveira, Thaís Teixeira dos Santos, Raquel Tolentino Dornelas (Autor)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
"Os Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
-
Os Autores mantêm os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a licença Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0). Esta licença permite que o trabalho seja compartilhado, copiado e adaptado em qualquer suporte ou formato, para qualquer fim, inclusive comercial, desde que seja atribuído o devido crédito de autoria e de publicação inicial nesta revista.
-
Os Autores têm autorização para assumir compromissos contratuais adicionais separadamente, para a distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
-
A revista permite e incentiva os autores a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) após o processo de edição e publicação, pois isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado."
