Deposição óssea de Alumínio sobreposta à Osteíte Fibrosa Grave: Relato de Caso
DOI:
https://doi.org/10.69849/3p21ym24Palavras-chave:
Doença Renal CrônicaResumo
INTRODUÇÃO: A Doença Renal Crônica (DRC) associa-se a distúrbios do metabolismo mineral e ósseo, podendo evoluir para formas graves de osteodistrofia renal. Embora menos frequente atualmente, a intoxicação por alumínio permanece relevante em pacientes em hemodiálise e deve ser considerada em quadros refratários. RELATO DE CASO: Mulher, 57 anos, em hemodiálise desde 2021 por nefroesclerose hipertensiva, com hiperparatireoidismo secundário grave e persistente. Evoluiu com dor lombar intensa, limitação funcional importante e incapacidade para deambular. Apresentava paratormônio superior a 2.000 pg/mL, apesar de seguimento nefrológico regular. A dosagem sérica de alumínio encontrava-se dentro da faixa de referência. A biópsia óssea evidenciou osteíte fibrosa severa associada à deposição abundante de alumínio e ferro, caracterizando forma mista de osteodistrofia renal. DISCUSSÃO: O caso demonstra que a deposição óssea de alumínio pode coexistir com osteíte fibrosa grave, mesmo sem elevação significativa do alumínio sérico, ressaltando a importância da biópsia óssea e da investigação etiológica ampliada em distúrbios ósseos refratários ao tratamento, na DRC.
Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Doença Renal Crônica. Brasília: Ministério da Saúde; 2022.
Moe S, Drüeke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, et al. Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy. Kidney Int. 2006;69(11):1945–53.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of CKD-MBD. Kidney Int Suppl. 2017;7(1):1–59.
Malluche HH, Monier-Faugere MC. Renal osteodystrophy: what’s in a name? Nephrol Dial Transplant. 2006;21(9):2389–93.
Alfrey AC. Aluminum toxicity in patients with chronic renal failure. Ther Drug Monit. 1993;15(6):593–7.
Barreto FC, Araújo SMHA. Aluminium intoxication in chronic kidney disease. J Bras Nefrol. 2011;33(2):211–5.
Ledebo I. Contaminants of dialysis fluids. Artif Organs. 1998;22(1):7–12.
Canaud B, et al. Ultrapure dialysate: a necessary step to improve outcomes in hemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 1999;14(10):2420–3.
Alfrey AC, Legendre GR, Kaehny WD. The dialysis encephalopathy syndrome: possible aluminum intoxication. N Engl J Med. 1976;294(4):184–8.
Yokel RA. Aluminum toxicokinetics: an updated minireview. Pharmacol Toxicol. 2000;87(4):159–67.
Villa-Briones E, et al. Current challenges in dialysis water treatment and aluminum contamination: a systematic review. Environ Sci Pollut Res. 2023;30:15456–67.
Nunes FT. Intoxicação por alumínio na doença renal crônica. J Bras Nefrol. 2019;41(3):451–4.
Qunibi YW, et al. Aluminum toxicity in patients with chronic kidney disease. Kidney Int Rep. 2024;9(2):101–8.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Amanda Daniel de Melo, Isabella Amais Lemes, Adriana Costa de Lima, Rafaela do Socorro de Souza e Silva Moura, Natalia Correa Vieira Melo (Autor)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
"Os Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
-
Os Autores mantêm os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a licença Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0). Esta licença permite que o trabalho seja compartilhado, copiado e adaptado em qualquer suporte ou formato, para qualquer fim, inclusive comercial, desde que seja atribuído o devido crédito de autoria e de publicação inicial nesta revista.
-
Os Autores têm autorização para assumir compromissos contratuais adicionais separadamente, para a distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
-
A revista permite e incentiva os autores a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) após o processo de edição e publicação, pois isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado."
