A importância da fisioterapia na prevenção de complicações vasculares em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
DOI:
https://doi.org/10.69849/0dbvsz90Palavras-chave:
Complicações vasculares, Diabetes Mellitus tipo 2, Fisioterapia, Pé DiabéticoResumo
INTRODUÇÃO: O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é uma doença crônica de alta prevalência, caracterizada por hiperglicemia e estresse oxidativo, que culminam em disfunção endotelial e complicações micro e macrovasculares. A complicação mais debilitante é o "pé diabético", que resulta em neuropatia e vasculopatia, elevando o risco de úlceras e amputações. A fisioterapia emerge como uma intervenção crucial para mitigar esses danos e preservar a funcionalidade dos membros inferiores. OBJETIVO: Investigar a eficácia das intervenções fisioterapêuticas na prevenção de complicações vasculares e na redução da incidência de úlceras nos pés em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2. METODOLOGIA: O estudo caracteriza-se como uma revisão sistemática da literatura, com abordagem exploratória e descritiva. A busca foi realizada na base de dados Pubmed/MEDLINE, utilizando descritores controlados e não controlados, como "fisioterapia", "diabetes mellitus tipo 2", "complicações vasculares" e "pé diabético". Foram incluídos estudos publicados nos últimos 5 anos (ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas e estudos de coorte) em português e inglês. Após a triagem e leitura na íntegra, sete estudos foram selecionados para a síntese qualitativa dos dados. RESULTADOS: As evidências demonstram que programas de exercícios terapêuticos (aeróbicos, fortalecimento e alongamento) e mobilizações articulares aumentam significativamente a amplitude de movimento (ROM) do tornozelo e reduzem a pressão plantar de pico no antepé. Intervenções combinadas com educação em saúde e termometria domiciliar mostraram-se eficazes na redução da recorrência de feridas pós-operatórias (de 27,7% para 10,5% em seis meses) e na cicatrização de úlceras. Tecnologias assistivas e terapias adjuvantes, como eletroterapia e laserterapia, também apresentaram resultados favoráveis na regeneração tecidual. CONCLUSÃO: A fisioterapia desempenha um papel fundamental na prevenção de complicações vasculares no DM2, principalmente através da melhora da mobilidade funcional e da educação do paciente. Embora intervenções isoladas possam ter impacto limitado em desfechos biomecânicos complexos, a abordagem integrada (exercícios, ortoses e monitoramento contínuo) é essencial para reduzir a morbimortalidade, promovendo a autonomia e qualidade de vida dos pacientes.
Referências
(1) AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Padrões de cuidados médicos em diabetes – 2020: resumido para prestadores de cuidados primários. Clinical Diabetes, v. 38, n. 1, p. 10–38, jan. 2020. Disponível em: https://doi.org/10.2337/cd20-as01. Acesso em: 13 jul. 2025.
(2) FORBES, J. M.; COOPER, M. E. Mechanisms of diabetic complications. Physiological reviews, v. 93, n. 1, p. 137–88, 2013.
(3) An, Y., Xu, B., Wan, S., Ma, X., Long, Y., Xu, Y., & Jiang, Z. (2023). The role of oxidative stress in diabetes mellitus-induced vascular endothelial dysfunction. Cardiovascular Diabetology, 22, 237. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10475205/. Acesso em: 17 jan, 2026
(4) MOREIRA, Valéria Cunha; TICLI, Fábio Kiss. A relação entre Diabetes Mellitus Tipo 2 e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Revista Saúde em Foco, Edição n. 14, p. 31-49, 2022.
(4) GREEN, A. D. Does This Woman Have Osteoporosis? JAMA, v. 292, n. 23, p. 2890, 15 dez. 2004.
(5) SOTO F., I. Abordaje fisioterapéutico en personas con diabetes mellitus tipo II: de la revisión científica a la práctica rehabilitadora desde un enfoque neurorrehabilitador. Revista Colombiana de Médicina Física y Rehabilitación, v. 27, n. 1, p. 83–97, 2017.
(6) PANENI, F.; LÜSCHER, T. F. Diabetes and the cardiovascular system: from mechanisms to clinical implications. European Heart Journal, Oxford, v. 35, n. 37, p. 2565–2572, 1 out. 2014. Disponível em: https://academic.oup.com/eurheartj/article/35/37/2565/456904. Acesso em: 13 jul. 2025.
(7) ABREU, T. L. S. de et al. O papel da inflamação crônica na patogênese da doença arterial periférica: novas abordagens terapêuticas. Ciências da Saúde – Revista FT, v. 29, ed. 142, 15 jan. 2025. Disponível em: https://revistaft.com.br/o-papel-da-inflamacao-cronica-na-patogenese-da-doenca-arterial-periferica-novas-abordagens-terapeuticas/ . Acesso em: 13 jul. 2025.
(8) BOULTON, A. J. M.; ARMSTRONG, D. G.; ALBERT, S. F.; FRYKBERG, R. G.; HELLMAN, R.; KIRKMAN, M. S.; LAVERY, L. A.; LeMASTER, J. W.; MILLS, J. L.; MUELLER, M. J.; SHEEHAN, P.; WUKICH, D. K. Comprehensive foot examination and risk assessment: a report of the Task Force of the Foot Care Interest Group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists. Diabetes Care, v. 31, n. 8, p. 1679–1685, ago. 2008. doi:10.2337/dc089021. Disponível em: https://care.diabetesjournals.org/content/31/8/1679. Acesso em: 13 jul. 2025.
(9) AMERICAN PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION. Physical therapy management of diabetes mellitus. Alexandria, VA: APTA, 2020. Disponível em: https://www.apta.org/docs/default-source/default-document-library/diabetes-mellitus.pdf. Acesso em: 13 jul. 2025.
(10) COLBERG, S. R. et al. Physical activity/exercise and diabetes: a Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care, v. 39, n. 11, p. 2065–2079, 2016.
(11) SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diagnóstico e prevenção de úlceras no pé diabético. Em: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2022. São Paulo: SBD, 2022. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/diagnostico-e-prevencao-de-ulceras-no-pe-diabetico/ .Acesso em: 13 jul. 2025.
(12) SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diagnóstico e prevenção de úlceras no pé diabético. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2022. São Paulo: SBD, 2022. Doi: 10.29327/5412848.2024-11. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/diagnostico-e-prevencao-de-ulceras-no-pe-diabetico/. Acesso em: 13 jul. 2025.
(13) PORTES, Leonardo Henriques. Abordagem do fisioterapeuta no diabetes mellitus: revisão de literatura. Arquivos de Ciências da Saúde, São José do Rio Preto, v. 22, n. 3, out. 2015. Doi:10.17696/2318-3691.22.3.2015.37 Acesso em: 13 jul.
(14) AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. 11. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes−2020. Diabetes Care, v. 43, n. Supplement 1, p. S135–S151, 20 dez. 2019.
(15) BARROS, M. F. A.; MENDES, J. C.; NASCIMENTO, J. A. do; CARVALHO, A. G. C. de. Impacto de intervenção fisioterapêutica na prevenção do pé diabético. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 25, n. 4, p. 749–759, dez. 2012. doi:10.1590/S010351502012000400007. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fm/a/SkMvrFr7Gf65mr4c8xKzmKF/?format=pdf&lang=pt . Acesso em: 13 jul. 2025.
(16) SUPERTINO, Flaviana da Costa Souza; SILVA, Juliana Amaral da. Intervenção fisioterapêutica em pacientes com pé diabético : revisão de literatura. Fábrica de Saúde – Unisales, v. 1, n. 1, 2022.
(17) MARONESI, Caren Tais Piccoli; Cecagno-Zan, Sheila Cristina; Oliveira, Luma Zanatta de; Bavaresco, Suzane Stella; Leguisamo, Camila Pereira. Exercícios físicos em portadores de neuropatia diabética: revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v. 23, n. 2, p. 207–216, abr./jun. 2016. doi.org/10.1590/1809-2950/14649323022016.
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